- CJG Oldebroek

Aanmelden voor Brussen spel- en praatgroep

Velden met * zijn verplicht.

Gezinsgegevens

Opvoeder 1

Naam *

Relatie tot aangemeld kind *

Straat en huisnummer *

Woonplaats *

Postcode *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

BSN *

Samenlevingsverband *

Gehuwd

Nieuw samengesteld gezin

1 ouder

Overig, namelijk

Verwijderen

Opvoeder 1

Naam *

Relatie tot aangemeld kind *

Straat en huisnummer *

Woonplaats *

Postcode *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

BSN *

Samenlevingsverband *

Gehuwd

Nieuw samengesteld gezin

1 ouder

Overig, namelijk

Verwijderen

Kinderen

Kind 1

Naam *

Geboortedatum *

BSN *

Naam school *

Groep *

Verwijderen

Voor welke groep meldt u uw kind aan? *

Hoe is het gezag geregeld van de kinderen? * Beide ouders hebben gezag over (alle genoemde) kinderen Er is sprake van gedeeld gezag Anders geregeld

Zijn beide ouders akkoord met deze aanmelding? *

Nee, graag toelichting

Soms wordt er (eerder) een training gegeven op een locatie buiten uw woonplaats/gemeente. Bent u bereid om deel te nemen aan een groepsactiviteit in een andere gemeente? *

Nee (het kan dus zijn dat u daardoor langer moet wachten)

Wat is de reden van aanmelding/ welk resultaat wilt u door deze training bereiken? *

Heeft u al eens eerder een beroep gedaan op een organisatie voor hulp of advies? *

Nee

Ja, namelijk

Is er (andere) informatie die u van belang vindt voor het CJG om te weten?